A cirurgia minimamente invasiva da coluna tem revolucionado o tratamento de dores e disfunções vertebrais, oferecendo uma via menos agressiva e com recuperação mais rápida. Se você sofre com dores na coluna e sente que já tentou de tudo, esse tipo de técnica pode representar uma chance real de recomeço.
Neste texto, vamos explicar o que é essa abordagem, como funciona na prática, em que casos costuma ser indicada, além das vantagens comparadas às cirurgias tradicionais.
O que é uma cirurgia minimamente invasiva da coluna?
A cirurgia minimamente invasiva da coluna é uma técnica para realizar intervenções na coluna vertebral por meio de incisões menores, preservando ao máximo os músculos, ligamentos e os demais tecidos ao redor.
Ao invés de grandes dissecções, podem ser usados cânulas ou tubos dilatadores para criar um “entrada” até o local da lesão. É possível fazer uma cirurgia por videoendoscopia na coluna, onde o cirurgião consegue enxergar a região através de uma câmera ou uma microcirurgia tubular, onde o cirurgião usa o microscópio, seja para remover hérnias de disco, liberar compressões ou até colocar implantes.
Até em casos de artrodese, com a introdução de implantes na coluna, é possível utilizar técnicas minimamente invasivas para diminuir o sangramento, o tempo de internação hospitalar e acelerar a recuperação.
Quando a cirurgia minimamente invasiva da coluna é indicada?
Nem todo caso de dor na coluna pode ser tratado com uma cirurgia minimamente invasiva, pois a escolha depende de diagnóstico, gravidade e histórico do paciente. Mas se você tem uma das seguintes condições, pode se beneficiar dessa abordagem:
- Hérnia de disco;
- Estenose do canal vertebral e/ou dos forames intervertebrais (estreitamento que comprime os nervos);
- Espondilolistese (deslizamento de vértebra);
- Fraturas vertebrais;
- Dor ciática persistente;
- Discopatia com dor lombar refratária ao tratamento clínico;
- Bico de papagaio (osteofitose) que comprime o nervo;
- Espondilodiscite (infecção);
- Cistos ou tumores na coluna;
- Casos específicos de escoliose ou deformidades.
É fundamental procurar um médico cirurgião que avalie o caso por meio de exames, como ressonância, tomografia e imagem funcional, além de considerar a anatomia, o grau de compressão neurológica e as expectativas do paciente.
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Um dos quadros mais comuns é a cirurgia minimamente invasiva para hérnia de disco, ainda mais quando há uma compressão nervosa que causa dor irradiada para pernas ou braços e o paciente não melhora com outros tratamentos.
Tipos de cirurgias na coluna
Vamos conhecer as principais técnicas minimamente invasivas que vêm sendo utilizadas atualmente.
Cirurgia endoscópica
Na cirurgia endoscópica, uma pequena incisão permite a inserção de uma cânula com microcâmera. Essa câmera transmite imagens em alta definição da área afetada, permitindo que o cirurgião trate diretamente a lesão com precisão e o mínimo trauma.
O paciente costuma ir para casa ainda no mesmo dia do procedimento e, em muitos casos, recebe alta hospitalar em poucas horas.
Microcirurgia Tubular
Nesta técnica, tubos dilatadores criam um canal de acesso até a região a ser tratada, separando as fibras musculares em vez de cortá-las. Esse túnel permite que o cirurgião realize procedimentos como descompressões e microdiscectomias.
É semelhante à endoscopia como técnica minimamente invasiva e se concentra na remoção da porção do disco intervertebral que está pressionando a raiz nervosa e/ou na remoção de estruturas ósseas, como osteófitos (“bico de papagaio”), ou ligamentares que estejam comprimindo os nervos .
A diferença é que o acesso à coluna é por meio de um tubo e a visualização por microscópio. Os instrumentos são finos, os acessos pequenos e, portanto, a musculatura ao redor da coluna é preservada. O paciente costuma caminhar já no dia da cirurgia e, em geral, volta às suas atividades dentro de uma semana.
Parafusos Percutâneos
Em casos em que há instabilidade da coluna, como fraturas ou deslizamento vertebral, pode ser necessário estabilizar as vértebras com parafusos e hastes.
Com a técnica percutânea, esse material é inserido através de pequenos acessos, sem a necessidade de grandes cortes ou uma grande dissecção muscular.
Artroplastia
Em vez de fundir as vértebras, em alguns casos é possível substituir o disco intervertebral danificado por uma prótese que mantém a mobilidade da coluna.
Essa opção, conhecida como artroplastia, tem indicação limitada para pacientes mais jovens, que desejam manter a flexibilidade após a cirurgia. Teoricamente, a prótese diminui a sobrecarga nas vértebras adjacentes mas, em resultados práticos, a técnica se assemelha à artrodese.
XLIF (acesso lateral)
O XLIF é uma técnica de fusão lombar feita por um acesso lateral no corpo, sem cortar os músculos das costas. Durante o procedimento, os nervos são monitorados em tempo real, o que garante mais segurança. O paciente sente menos dor no pós-operatório, uma vez que os músculos posteriores são preservados.
Cirurgia de coluna é mesmo segura?
Com avanços e cuidados, a cirurgia de coluna minimamente invasiva é considerada um procedimento seguro, que pode devolver a qualidade de vida.
É normal sentir medo de perder movimentos, infecções ou ter um pós-operatório difícil. Porém, a medicina evolui muito para reduzir esses riscos e tornar o procedimento mais seguro.
Uma equipe especializada pode fazer a neuromonitorização para detectar as rológicas em tempo real, evitando lesões nos nervos durante a cirurgia. Assim, pespostas neurossíveis problemas são identificados de antemão.
As técnicas minimamente invasivas também ajudam a prevenir infecções, já que usam incisões pequenas e causam menos trauma nos tecidos.
No pós-operatório, a recuperação é bem mais rápida e menos dolorosa. Muitos pacientes conseguem andar poucas horas depois da cirurgia e sentem alívio das dores logo após acordar da anestesia.
Se você convive há muito tempo com dores na coluna, já fez fisioterapia, usou medicações e outros tratamentos sem sucesso, pode ser o momento de adotar como tratamento uma cirurgia minimamente invasiva da coluna.
Eu sou o Dr. Alexandre Jaccard, ortopedista de coluna em Avaré – SP, com especialização em coluna pela UNICAMP/AACD, e ao longo dos meus 16 anos de prática, fui pioneiro em técnicas minimamente invasivas na minha região de atuação, principalmente na endoscopia de coluna.
Marque uma consulta se você deseja entender se o tratamento minimamente invasivo da coluna é uma opção para o seu caso. Estou pronto para esclarecer suas dúvidas e definirmos o melhor caminho para sua saúde.
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