As infiltrações ou bloqueios na coluna vertebral consistem em injetar medicamentos, geralmente um anti-inflamatório, tipo corticoide e um anestésico direto onde está o problema, como por exemplo, próximo a uma hérnia de disco, a um nível de estenose do canal medular ou a articulações inflamadas que possam ser a origem da dor do paciente.
Diferentes técnicas podem ser usadas:
1. INFILTRAÇÃO FORAMINAL:
nessa técnica, a agulha é introduzida no forame que é a saída do nervo da coluna, o mais próximo do disco ou da raiz nervosa acometidos pela patologia.
O controle da posição da agulha geralmente é feito por radioscopia e contraste, no centro cirúrgico.
Pode ser feito com anestesia local ou com uma sedação leve e o paciente não precisa ficar internado.
2. INFILTRAÇÃO FACETÁRIA OU BLOQUEIO DO RAMO MEDIAL LOMBAR:
nessa técnica, a medicação é injetada na base do processo transverso, que é a estrutura óssea logo atrás dos nervos após a sua saída do canal medular.
Um volume maior de líquido é injetado para que se espalhe na região; apesar de ser menos específica que a infiltração foraminal, a literatura mostra resultados semelhantes e tem a grande vantagem de poder ser feita em consultório, guiada por ultrassom, sob anestesia local.
3. INFILTRAÇÃO PERIDURAL INTERLAMINAR PARA-SAGITAL:
nessa técnica, utilizamos outro tipo de agulha para injetar a medicação no espaço peri-dural, que é a capa dos nervos.
Também é realizada em centro cirúrgico e pode ser escolhida para diferentes patologias.
4. INFILTRAÇÃO PERIDURAL CAUDAL (SACRO):
esse bloqueio é feito pelo hiato sacral, que é a abertura no final da coluna.
Ela também pode ser guiada por ultrassom e realizada em consultório.
Tem resultados semelhante às demais e serve para tratar problemas nos níveis lombares baixos (L4-L5 e L5-S1)
DÚVIDAS MAIS FREQUENTES QUANTO À INFILTRAÇÃO SÃO:
– Dr! Esse procedimento vai curar minha hérnia?
Hmmm tenho que ter um certo cuidado com os conceitos aqui, pra não gerar confusão. Acho importante dizer que infiltração não vai retirar a hérnia, mas ela pode, sim, ajudar a curar o seu problema.
– Mas como assim, Dr!?
Veja, na maioria das vezes o principal problema está na inflamação que a hérnia causa em volta do nervo e a dor relacionada. E assim, colocando a medicação correta no local específico, pode diminuir essa inflamação, aliviar os sintomas e permitir ou facilitar a reabilitação com fisioterapia. E tem uma chance considerável de que você não precise de nenhum outro tratamento.
– Dr! Quanto tempo dura a infiltração?
Bom, acho melhor separar essa pergunta em duas para esclarecer.
1) Quanto tempo dura a medicação no organismo? Não há um tempo exato. O corticoide que injetamos, geralmente é o que chamamos de corticoide de depósito, ou seja, dura algum tempo no organismo, mas não mais do que 30 dias.
2) E a segunda pergunta seria quanto tempo dura A MELHORA da dor? A medicina não é uma ciência exata e, portanto, isso também é variável. Tem pacientes que não melhoram nada ou muito pouco. Tem pacientes que melhoram muito, mas por pouco tempo e a boa notícia, é que a maioria dos pacientes melhoram por um tempo prolongado e não precisam repetir o procedimento.
– Por fim, uma outra pergunta frequente é Dr! Se eu melhorar por um tempo e depois voltar a dor, Quantas infiltrações posso fazer?
Duas no ano, excepcionalmente três. Mas não me lembro do último paciente que eu tenha indicado mais do que duas. É raro. Por alguns motivos. Primeiro, que o corticoide tem outros efeitos no organismo e pode causar sérios problemas se usado com frequência. E depois, porque se a dor fica voltando, devemos rever o tratamento. Se o paciente estiver seguindo as orientações e fazendo a reabilitação adequada, talvez a cirurgia seja a melhor opção.
